Forma zakazivanje i anamneza

Ime

Prezime

Broj telefona

Željeni datum i vreme pregleda :

Day

Month

Year

Time

:

Vrsta usluge za koju ste zainteresovani

Izaberite opciju koja vam najviše odgovara:

Besplatan pregled – Zakazivanje početne konsultacije za procenu vaših stomatoloških potreba.

Zakazivanje tretmana – Ako ste već upoznati sa svojim stomatološkim potrebama i želite da zakazujete tretman, odaberite ovu opciju.

Poruka ili dodatne informacije :

Prijavite se na naš newsletter za najnovije informacije, savete i promocije. (Opcionalno)

Da, pretplatite me na vaš newsletter.

Želite li da unapred popunite anamnezu pre posete?

DA

NE

Da bismo vam obezbedili brži i efikasniji pregled, možete popuniti vašu anamnezu online.

Zakazivanje termina ili besplatne konsultacije